趣云汇百科问答附红体病的临床

附红体病的临床

潜伏期2~45天。多数病人在感染附红体后不会出现临床症状,只有受感染的红细胞比例达到一定水平时才表现为附红体病。因此,人附红体病轻重不一,临床表现多样。其轻重程度主要取决于感染者的免疫功能强弱和受到附红体感染的红细胞比例的多少。如果免疫力较强,它只能感染较少的红细胞(小于30%)。这时,病原体仅会潜伏在体内,不发病,经过一段时间后自行消除。但在免疫功能低下者或儿童体内,附红体有可能会感染较多的红细胞(30%~60%),这时才会引起临床症状。如果体内有60%以上的红细胞受到附红体的感染,就会出现较严重的临床症状,甚至会导致死亡。

轻症病人中低度发热、乏力、易出汗、嗜睡、四肢酸痛,部分患者出现关节痛以及皮疹、脱发等症状。

严重者可出现高热,体温39~40℃,进行性贫血、黄疸,肝脾肿大及浅表的淋巴结肿大。由于长期发热、贫血和肝脾肿大,常被误诊为疟疾、黑热病等。附红体病还可引起代谢紊乱、酸碱失衡、低血糖等。

小儿患病后尿色加深,不同患儿可出现不同表现。可表现为发热、腹泻、多汗、哭闹、烦渴,常被误诊为感染性肠炎和贫血。

同人类一样,家畜感染附红体后,多数为潜伏状态,只有少数情况下表现为家畜附红体病。主要表现是发热、进行性贫血、进食减少,精神抑郁、粘膜黄染、贫血、消瘦、腰背及四肢等末梢处瘀血、淋巴结肿大等。还可以出现心心率和呼吸加快、腹泻、生殖力下降、毛质下降等。 1.血象:

白细胞计数大多正常,少数可升高,分类正常;红细胞计数、血红蛋白降低,网织红细胞比例及绝对值均升高;部分患者血小板计数减少。

2.肝功能:

转氨酶基本正常,血清总胆红素升高,间接胆红素升高。

3.血糖:

部分严重患者血糖降低。

4.病原学检查:

(1)直接涂片镜检:

是诊断人、畜附红体病的主要手段。末梢血涂片,瑞氏染色,油镜(1000倍)下计数100个红细胞,凡染有附红体的红细胞<30个为轻度感染;30~60个为中度感染;>60个为重度感染。

(2)电镜检查:

主要用于研究附红体的形态、结构、繁殖与红细胞的关系、对红细胞造成的破坏、影响等,也可用扫描及透射电镜进行确诊。

(3)生物学诊断:

用疑患附红体病的人、畜血接种于健康小动物(如小鼠、兔、鸡等)或鸡胚,接种后观察其表现,并采血检查附红体。用此法诊断耗时较长,但有一定的辅助诊断意义。

(4)血清学诊断方法:

用血清学方法检查,不仅可以诊断附红体病,还可以做流行病学调查及监测。但对附红体的血清学诊断方法国内研究甚少。

(5)分子生物学技术:

目前国际上已建立了诊断附红体病的DNA杂交和PCR技术。 1.流行特点:本病多发生于夏秋季雨后湿度大时,患者多有与病畜接触史。

2.临床表现:患者有发热、乏力、出汗、嗜睡、关节痛等症状。部分患者进行性贫血、黄疸,肝脾肿大及浅表的淋巴结肿大。

3.实验室诊断:采集患者外周血作血涂片,用瑞士或姬姆萨氏染色法染色,油镜下检查有无虫体。必要时作骨髓涂片检查。

4.本病应注意与疟疾、黑热病、贫血等疾病鉴别。 主要是对症治疗和病原治疗。附红体对对多种抗生素敏感,青霉素、链霉素效果不佳。一般用药后3天体温明显下降,一般疗程7~10天。可从下列推荐方案中选择一种药物。

四环素,0.5克/次,6~12小时1次。(儿童、孕妇及肾脏功能不全者不宜使用)强力霉素,0.1克/次,12小时1次。(8岁以下儿童不宜)

庆大霉素,成人8万单位/次,肌肉注射,12小时1次;或16万单位,1次/日。

丁胺卡那霉素,成人0.2克/次,肌肉注射,8小时1次。

左旋氧氟沙星,0.2克/次,静脉点滴,12小时1次。。 人附红体病是一种人畜共患的传染病,而且主要在牲畜中流行。流行的高峰为夏秋季,这可能是因为雨水较多,蚊虫滋生的原因。目前没有附红体疫苗,附红体病的预防主要是治疗传染源,切断传播途径。在饲养牲畜和家禽的农村和牧区要注意预防附红体病的流行,及时发现动物中的流行情况,并加以控制。对感染附红体的畜、禽及时治疗;定期消毒和驱虫灭蚊,尽量减少传播媒介;对疫区的血液进行筛查,防止血液传播;医疗器械严格消毒,防止医源性传播。

经常接触牲畜的人,尤其是儿童,出现发热、贫血等症状时,应注意想到感染附红体的可能,在轻症感染时及时治疗,以免发展为重症患者。治疗人附红体病最有效的药物是都是一些非常古老的抗生素,如四环素、庆大霉素、土霉素和强力霉素。早期发现疾病,早期治疗,病人会很快治愈。

作者:陈志海

附红体病的临床

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